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【瑾心老師專欄】:注意力缺陷多動症 (ADHD)的症狀可能拖延自閉症的診斷

【瑾心老師專欄】:注意力缺陷多動症 (ADHD)的症狀可能拖延自閉症的診斷

【瑾心老師專欄】:注意力缺陷多動症 (ADHD)的症狀可能拖延自閉症的診斷

 

5個兒童早期診斷是注意力缺陷多動症 (ADHD) ,有2個又被診斷出患有自閉症  

    -瑾心                                                 

注意力缺陷多動症 (ADHD)的症狀可能拖延自閉症的診斷

2014年有兩項的研究發現,超過一半的自閉症兒童也有注意力缺陷多動症 (ADHD)或一些其他症狀,這兩種症兆享有兩樣主要的紅旗行為 —注意力不集中和衝動。

為了衡量這些症狀的雷同,對有好動症又有自閉症兒童的影響,研究人員分析了父母生活品質和日常功能標準化問卷的答覆。結果顯明 ︰有多動症症狀(ADHD) 又有自閉症診斷的兒童,生活品質 (社交、 溝通等)和功能領域的運作 (學校、 身體、 情感、 等)相較於只有自閉症診斷的兒童,是雪上加霜的低。

研究人員發現,也僅有11% 的好動症接受大量興奮劑的藥物治療。研究人員丹尼爾考立 博士(Dr. Daniel Coury)強調: "因此,針對有自閉症也有多動症(ADHD) 診斷的兒童,父母可能要詳慮思考和判斷,藥物試驗是否有益於他們的孩子。

父母決定用藥物來壓制孩子具有挑戰性的行為,不是一件容易的事。丹尼爾考立博士 (Dr. Daniel Coury) 建議,應以家長為他們孩子所建立的家庭價值觀、和孩子一生獨立的目標作為考慮的指標。Should My Child Take Medication for Challenging Behavior? 

2015年,美國兒科雜誌(the journal Pediatrics),再度報導指出臨床的評估需要注意到,多動症/過動症 (ADHD) 的行為症狀會顯著延遲自閉症的識別。

2015年,這項ADHD和自閉症雙重診斷的研究中,調查員發現初步診斷是多動症/過動症 (ADHD)的孩子,比完全沒有多動症的自閉症兒童,平均在三年後才收到他們自閉症的診斷。這一項發現針對有注意力缺陷多動症(ADHD)症狀是尤其重要,作者敦促醫生應給予仔細的評估,因為自閉症兒童的早期干預是使行為改變的關鍵。

研究人員呼籲醫生進行全面的評估,尤其注意多動症/過動症 (ADHD) 與自閉症行為的共同混淆特徵。

該項研究,是波士頓兒童醫院的研究人員調查1500 名兒童 (2011-2012 National Survey of Children's Health),是年齡 2 至 17 歲有自閉症診斷,他們的重要發現包括 ︰

* 大約每5個兒童早期診斷是注意力缺陷多動症 (ADHD) ,有2個又被診斷出患有自閉症。

*平均來看,初步診斷是多動症 (ADHD)的孩子,比較于沒有多動症診斷的自閉兒,會在 3 年後才被發現有自閉症。

*總體而言,早期有注意力缺陷多動症(ADHD)的兒童,有81%會在6歲以後才被發現有自閉症(亞斯)。

* 延誤診斷,不會因孩子的年齡或自閉症症狀的嚴重性而能及早發現。

 研究人員認為延誤診斷的一部分問題是,明顯的注意力不集中和多動症的症狀,會掩蓋自閉症早期的社交人際挑戰和重複性行為。因此,注意力缺陷多動症(ADHD)的症狀可能遮蔽了自閉症早期的行為徵兆。

所以,研究人員敦促醫生要嚴格遵守美國兒科學會的指引規範(American Academy of Pediatrics guidelines),在 18 至 24 個月的年齡普遍篩查確認可疑是自閉症,若自閉症和多動症症狀似乎同時出現,兒科醫生應考慮轉介到自閉症專科醫生。

丹尼爾考立 博士(Dr. Daniel Coury),是一位俄亥俄州大學醫學院精神病學教授、也是俄亥俄州大學醫學院發育與行為的兒科主任(chief of developmental and behavioral pediatrics at Nationwide Children's Hospital and a professor of clinical pediatrics and psychiatry at the Ohio State University College of Medicine).

他極力的呼籲,"這些結果資料表明,兒科醫生可能在太早的年齡急於適用是多動症的診斷。事實上,這些兒童的行為可能是神經發育的問題,可能在 4 年或 5 年後表現的更為明顯。"

丹尼爾考立 博士再強調。"我們通常不要對 3-4 歲兒童冒然地診斷是多動症 (ADHD)。如果,醫生考慮在3-4 歲這個年齡組給予多動症 (ADHD)診斷,或許我們應該也要考慮這個年齡組常見的發育障礙,例如自閉症。"

艾米爾博士也是一位兒科行為發展醫生(Dr. Amir Miodovnik, MD) 在2015年10月發表一篇注意力缺陷/ 多動症(ADHD)和自閉症的診斷時間 ,文中注意到,自閉症的孩子被診斷是多動症平均在 5 歲左右,比全國平均在7 歲有典型的多動症診斷,年輕得多。

艾米爾博士(Dr. Amir Miodovnik, MD) 叮囑父母,"家長若相信一個小於 5 歲的孩子可能有多動症,您應該帶孩子去看兒科發展的醫生(developmental pediatrician),而不是一個家庭醫生,以確保可能的自閉症沒有被忽略。尤其父母懷疑非常年幼的兒童有注意力缺陷多動症(ADHD),最好要由一位元專家診斷評估,部分原因是為了不要錯過自閉症。"

2016 年 2 月,美國預防疾病工作隊 (the United States Preventive Services Task Force) 發佈關於普遍篩查年輕兒童ASD的建議。這項建議聲明適用於年齡 3歲以下的幼兒。www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/autism-spectrum-disorder-in-young-children-screening

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