瑾心老師ABC自閉症案例分析解答系列二十一:「自閉症孩子拉頭髮吐口水,是需求?還是逃避?你需要明白孩子真正的動機.」

我曾在美國賓州生活兩年,那段時光摔了幾個大跤也因此學會人生一個很重要的體驗。



我欣奮地等待美國東岸第一個嚴冬的開始,身處在有暖氣的屋內啜飲著香醇的咖啡,看著白雪繽紛的世界真是一種幸福的享受!
我全身包裹著鵝絨奔出戶外,隨意地堆雪人玩雪球更是一種雅仕的生活,但最可怕的,是路面上隱藏的冰!靜靜地累積、不惹人一絲的警覺。

忙碌的車輪若一壓到冰就打滑難控,意外的災情是可大可小!
人的雙腳踏上冰面一失平衡就失足,摔傷的疼痛也是可重可輕!



我就是因為急呼呼地行動而摔的盆骨不能安坐,安靜下來才細細地體會出一句古人的智慧語:「如履薄冰的行事謹慎、戰戰兢兢。」但溫室的花朵未經風霜,怎能明白這話的深度涵義呢?
成長過程中沒有被傷過、痛過、騙過,怎知人性是知人知面不知心的險惡呢?
我們多容易憧憬眼中美麗的雪中嘻戲之情,被精心設計的幾日遊的過客是不可能瞭解雪國的真實環境,也難謙卑地領受日日足屨薄冰的謹慎態度。

雪地的路是自己的腳在走,以為花錢可以有駝夫背著你走完人生的寒冬之路嗎?拎著錢袋僱車靠人是一樣會有摔跤的風險。

不少很會考試的父母在自閉症世界的學習態度也是如此;最後還是忍不住問自己:「為什麼只因怕痛用盡心眼、就是不敢腳踏實地冒著摔跤的教訓以學會老練的成熟呢?」

//❤️瑾心



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自閉症孩子拉頭髮吐口水,是需求?還是逃避?你需要明白孩子真正的動機.

今天,我們要談有兩個非常嚴重的行為。孩子在接觸公共場合的時候或是我們將孩子送到幼兒園的時候,有兩個行為會引起老師的側目,就是孩子會拉或是拔頭髮、還有吐口水。

[有時是注意力和社交的需求]

我先講拉、拔頭髮。拉、拔頭髮有兩種不同形式,一是孩子會去拉、拔扯別人的頭髮,二是孩子會拉、拔自己的頭髮。

如果今天你的孩子會拉、拔別人的頭髮,這是一個很嚴重的攻擊行為,也是我們在做行為分析時需要立即介入的。因為孩子一旦有了對人的攻擊行為,他是絕對不可能進入到社交被接納和被融合的階段。

那我們先由行為功能分析來看,一個孩子為什麼會拉或拔別人的頭髮,我先用自己的孩子來說,2012 年我分享FBA 和孩子的問題行為時,也常常用當年我孩子在幼稚園發生的情況。

那時我的兒子很喜歡去拉小女孩的辮子,不管是馬尾或者是麻花辮,然後我們大人可以想像,一旦我的兒子去拉扯別人小女孩的辮子,就會有一個多大的戲劇畫面產生:這個小女孩會哭、會叫甚至會發狂,會很歇斯底里地引起老師的注意,或是她會哭著跑走,然後帶一個大人來到我兒子的面前。每次我的兒子碰到這樣的情況,你以為他會因為老師責備他或看到小女孩這麼負面的反應,而覺得不好意思吧,但是絕對沒有。

所以以行為功能的ABC 來看,A 就是我要觀察我兒子在產生這個行為之前,是什麼樣的場合、有誰在那裡、還有是什麼的時間。以之前我和大家介紹的ABC 裡幾個A 的要素來講,我很清楚地看到:場合是在操場,時間是放風下課的時間,誰在那裡,有小朋友還有老師,而且這些小朋友還有其他班級的。那這些行為的產生讓我孩子能立即得到的增強物是什麼?當然是一個小女孩很強烈的反應。

但我也常常會和所有家長還有治療師點明一件事情,就是你不能用自己的角度、用自己的心理解說來解釋自閉症孩子的行為。

自閉症孩子的行為,有一個課程是我們需要教的,而且還是很難教的,是要教自閉症孩子如何解讀別人的情緒反應

所以你想,如果一個自閉症孩子都要被教導才認識別人的情緒反應,他會知道他現在所面臨的小孩子哭、小女孩尖叫或是小女孩通紅的眼淚,他會以為這個是負面情緒嗎?他可能什麼都不知道,但是他很清楚的知道這個小女孩有很強烈的情緒傾倒在他這個自閉兒的身上,甚至怒目相視。

所以你可以想像自閉兒產生這個行為尤其是拉扯別人的攻擊行為,他所得到的立即好處就是別的小朋友的注意力。只是自閉兒他分不清什麼是正向的注意力和負面的注意力。更好笑的是,如果我們的自閉兒一旦產生了這種攻擊別人的行為,小女孩如果跑開又把老師帶過來的話,以自閉兒的角度來看,這叫買一送一,也就是一旦一個抓人頭髮拉扯別人辮子的攻擊行為產生,不但得到同儕小朋友的注意力,連大人的注意力老師也來到他的跟前。以一個自閉兒的要求來看,他在這個行為中得到了非常強烈的社交注意力

[有時是為了逃避]

現談吐口水,如果你的孩子會在家中或在公共場合中吐口水,通過上面的故事,ABC 的角度來講,你已經有一個提示,就是這個孩子會得到人家立即側目的注意力但是你也要注意到,當孩子的這個行為產生,有另外一個C 也會跟進,這第二個提示是,當孩子吐口水的時候,別人會以他為中心遠離他。因為口水本身是一個帶傳染性的唾液,所以如果你孩子的社交動機是要人家離開他,他同樣也會吐口水。

同一個吐口水的行為,你的孩子可以得到別人的注意力,而且他也可以用同一個行為來逃避別人的身體親近和社交的接觸,這就是ABC 它操作美麗的地方。

你一定要注意觀察孩子有這個行為產生的A 是什麼,如果一個自閉兒,他得到別人善意的親近,也就是有些小朋友或是一些大人、甚至家長,在孩子玩的時候,想要接觸他,和他一起玩,或教他怎麼玩,但是孩子卻有吐口水的行為。這時你就要觀察,如果你離開,他還是繼續他的玩耍行為,那就很明顯地表達出他在和你溝通——你不要來接觸我,我只想要一個人做自己想做的事情。如果吐口水能夠得到他想要的正面增強物——使別人離開他,你想這個行為會不會一直重複的產生呢?當然會,這就是ABC。

[請做好行為功能分析]

我們不要什麼東西都立即談到感官,千萬要想到一件事,當孩子語言不強的時候,我們強調所謂的VB,我一直在說VB 不是一個考古測驗題,VB 就是行為言語化。如果一個孩子他沒有辦法用語言與你產生溝通,那他是否只能用行為來產生溝通呢?怎樣的行為能達到他的溝通訴求,他就會用這樣的行為一直來跟你溝通。所以功能行為分析就是分析孩子所產生的行為後面,他要訴求的內容是什麼。

這就是我前面一直強調的,不要太看孩子表面問題行為上的問題,而是要在問題行為的後面去明白孩子要訴求的動機是什麼。

如果你很論斷,而且絕對性地用感官把它概況的話,你就很難瞭解你的孩子,你的孩子也很難和你溝通。面對這樣的行為,我只能說感官只能滿足暫時的,但是長遠之計,感官卻沒有辦法達到你孩子精神上的滿足。所以做父母的,我們要好好安靜地想想,孩子的行為在和你溝通什麼。

[以DTT 來做行為介入的教學策略]

第一,如果孩子的攻擊行為,不管是抓自己的頭髮或是抓別人的頭髮,他的動機很明顯是要獲得別人的注意力。你要好好觀察,孩子抓別人的頭髮或是抓自己的頭髮是不是會立即得到你或是其他人的強烈注意力。

如果是的話,你必須要教導孩子如何說“hi”。從一個很簡單的“hi”來替代用強烈的攻擊或是自傷行為來得到注意力,但是你要能使這一句“hi”取代他原來自傷或是攻擊別人的行為,你教導的立即性必須要快速,而且你必須伴隨忽略攻擊他自己的行為。

現在的問題是,一旦孩子去攻擊別人,你很難要求別人去忽略孩子攻擊別人的行為。所以這時,你一定要和學校老師溝通,也就是要很清楚表達孩子的攻擊行為所訴求的是什麼,學校要配合介入,不然老師可能會完全地對這個孩子實施所謂的封鎖政策,也就是像我們的外交封鎖一樣,大家要遠離他,他的訴求動機完全得不到他想要的,而且會適得其反。

第二,如果你孩子攻擊別人或是自傷的行為會使別人遠離他的話,你現在不能忽略他。因為你忽略他,反而會讓他得到他想要訴求的溝通內容。所以當孩子傷人或者自傷,不管是拔自己的頭髮、拔別人的頭髮甚至對人吐口水,還是玩口水時,他的逃避動機,你必須要很強勢地一直要給他指令。他不但得不到友善的社交注意力,反而他得到的注意力就是工作。

所以孩子在所謂的聯結,就要讓他時時刻刻知道拔自己或是別人的頭髮、吐口水、玩口水,而想要逃避的時候,你一定要有一個很強烈的負增強進來,就是這樣的行為他會馬上得到他不要的,就是他最怕的工作專案,可以是我們一般做的DTT 教學。

這樣,就使孩子有一個調整的動機,按照他的動機來和他溝通,他是要逃避DTT 教學?還是要逃避與人的接觸呢?如果他要逃避DTT 教學,他就知道不能再用同樣的抓、拔人家的頭髮、吐口水、玩口水來逃避人的社交親近。重點是讓孩子知道什麼是權柄要的。

也就是任何問題行為的表述,你必須要按照他的溝通內容來,使之適得其反,而且一定是要立即性。這樣在溝通上他才知道什麼是可被接納的,什麼是不能被接納的,這就是正增強、負增強必須要同時交錯地操作。而不是一個蘿蔔一個坑,很死板地通通都是正增強、通通都是負增強、甚至通通都是負處罰。如果只會一味僵化地操作其中一個增強作用,那很明顯就是家長的練習時間不夠,如果你是治療師,也能證明你的臨床經驗很淺薄。我們不是在做任何的人身攻擊,而是為了孩子的好處,我們必須好好想一想,密集性和嚴謹性的DTT 操作,不是在於孩子在桌上的時間有多久,而是在於家長還有治療師,你真正在做ABA 教學中的行為分析有多久。

 

【延伸閱讀】

 面對自閉症的行為問題 (一): 父母的態度

 自閉症應用行為分析- 言語行為干預(VB)的身教重量

★ Dr.Lovvas[The me book]繁體中文版

穩紮穩打的DTT教育裝備 

★ 上帝在困境中有美意繁體版

【附記】這是瑾心老師在中國的免費qq教學內容。我之前想過這件事情,能真心想要學DTT的家長其實在乎的不是錢的糾紛,而是挪去了錢,没有公義、誠實和感恩的心,我们家長還有什麽良善給孩子?

我為瑾心老師不平。我要說,我不懂這些人(杭州星覚醒「藏身於QQ公眾號的"小麦籽自闭症",現在又換名成“觉醒的小麦籽”」)的邏輯,不要臉也要有個極限,「杭州小麥籽」 的多媽將瑾心老師祝福中國自閉症家長的教學重新包裝假裝是出於自己的教學,真的是無恥之徒!瑾心老師日夜顛倒在台灣和中國幫助無數自閉症家庭的教學,從來不是為了賺錢,蒙受奇恩而 願意寫文章出來分享的家長難道是為了寫文章賺錢嗎?重點是這些文章是學了誰的教學而來的?我覺得盲從的家長笨到連分辨是非的能力都沒有了,有沒有搞清楚,利用瑾心老師教學賣錢的73萬人民幣是在杭州星覚醒的帳戶耶,但杭州多媽(刘英姝)到處截圖抹黑就是不公開賬本,因為賬本一出,真相即清。就請出示具体簽字同意的授权契約,和星覺醒收支的賬本,大家就一目了瞭在自閉症世界中窃取智慧財產又偽善以斂財的是誰。

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 有些老家長利用孩子自閉症成功的假象浮誇藉以賣教學謀財,然而時間是不矯情的法官,孩子的年齡越來越大,紙是包不住火,總是會被打回原形的,大齡的孩子真正離開父母的臂膀走入人群的時候,能不能獨立生存,獨立面對真實的社會,這個時候才是評斷有沒有成功的標準所在,背信棄義就是為了錢,結果孩子的生命品質窮的只剩下父母拐騙的贓款,老夏娃竟得意地與魔鬼古蛇同謀高舉知識樹的果子,出賣了贖不回的靈魂,換來永恆的黑暗。貪欲使人無所不為。藉由孩子自閉症而圈錢的家長,是很難在任何時候用內心誠實愛自己的兒女,這二者就彷彿上帝和財神一樣,形同冰炭,不是輕這個、就是重那個。

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  自閉症覺醒10年耕耘的期待:得以長大成人.