什麼是自閉症/ 情緒, 行為, 溝通的條件
什麼是自閉症？
自閉症，亦稱為孤獨症，2013年美國發布了《精神障礙診斷與統計手冊第五版》（簡稱DSM-5）將所有的自閉症障礙都併入“自閉症譜系障礙（ASD ）”，在這之前，自閉症被分為幾個亞型，包括典型自閉症、兒童崩解症（倒退型）、亞斯伯格綜合徵（通常簡稱AS）、以及非典型自閉症（PDD-NOS）。
1943年，美國約翰·霍普金斯大學著名兒童精神科醫生Leo Kanner 發表了第一篇關於自閉症的論文，裡面列舉了11 個孩子的病例，並首次提出了自閉症（Autism）的概念。 1982年，南京腦科醫院兒童精神病學家陶國泰教授首次報告了4例自閉症患兒。
自閉症的患病率在近10年時間高速增長。根據美國疾控中心2014年公佈，每68個孩子中就有1個自閉兒。
中國目前尚無權威的統計數據公佈。男孩患自閉症的比率是女孩的四倍，但女孩發病時病徵會較男孩嚴重。
自閉症為一種複雜的腦神經發育障礙導致的疾病，不同程度的影響每一個個體。每一個自閉症孩子（或成人）都是獨一無二的小雪花，雖然他們有一些共性。自閉圈內名言：如果你認識一個自閉症孩子，那麼你只是認識一個自閉症。
如何診斷自閉症？
自閉症是生理上不明顯，無法靠任何儀器來做檢測診斷，一般根據特定的觀察評估量表和與父母訪談來診斷。根據精神疾病診斷與統計手冊定義，自閉症必需要三歲前出現社會互動、言語及社交溝通遲緩發展。
自閉症譜系障礙診斷要素（美國精神疾病診斷準則手冊第五版；DSM-5）
1. 在任何情境下，社交溝通及社會互動上的缺損，不考慮一般性的發展遲緩
a. 在社交－情緒的互動（reciprocity）功能上有缺損—
嚴重程度從社交互動異常，無法維持雙向的對談，在溝通上較少回應，也較少興趣、情緒、情感的分享，到無法起始社交的互動。
b.在社會互動上，非語言溝通行為的缺損—
嚴重程度從語言及非語言的溝通較差，眼神注視及肢體語言功能的異常，理解及使用非語言溝通能力的缺損，完全缺乏臉部表情及手勢。
c.發展及維持人際關係的缺損—
嚴重程度從無法做出符合情境的適當行為，在分享想像性遊戲及交朋友方面有困難，到對人完全缺乏興趣。
2.局限、重複的行為、
興趣及活動、固著或重複性的言語、動作及使用物品
過度堅持常規，儀式化的使用語言或非語言的行為，極度抗拒改變
非常局限及固定的興趣，對於興趣極度的專注
對於感覺刺激的輸入過度反應及過度反應不足、對於環境中的感覺刺激有異常
3.症狀必須在童年早期出現（三歲以前，但症狀可能不會完全顯現，直到環境或情境中的社交要求超出小朋友的能力）
4.症狀造成日常生活功能的缺損。
5.這些症狀不能用智力發育障礙或全面發育遲緩更好地解釋。
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醫生,聽好了 ！可以極早辨識自閉症－瑾心
朗尼博士(Lonnie Zwaigenbaum ) 是世界級領先儘早識別自閉症的專家之一。2015年，他的研究團隊發現，醫生應該在自閉症的識別上做得很好。研究的報告刊載在兒童與青少年精神病學美國科學院學報 (Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry)再度証實，美國科學院學報描述如何在孩子 12 個月，父母的觀察能準確地預測日後的自閉症診斷。
研究人員發現，通常孩子的6-12 個月大，母親已開始擔憂預測自閉症的診斷，並在 3歲前夕才確診；報告敦促醫生應早些關注母親的掛心的觀察。朗尼博士(Lonnie Zwaigenbaum ) 致力他的職業生涯在瞭解如何儘早識別自閉症。儘管他俱有多年的臨床經驗，朗尼博士承認，醫生像自己，應要盡力尋求真正的專家－自閉兒父母的見解，成為團隊更重要的影響。
父母是專家，針對他們孩子的發展狀況，他們的意見是很寶貴，在某些方面，自閉兒父母在六至九個月的年齡，已經收集到孩子發育的差異，這是醫生在門診的時間裡有困難看到的 。
朗尼博士(Lonnie Zwaigenbaum ) ，是自閉症聲言自閉症治療網絡中心的首席研究員。(Autism Speaks Autism Treatment Network center at Glenrose Rehabilitation Hospital and the University of Alberta, in Edmonton, Canada)
12 年來，研究者跟蹤預先疑慮有關自閉症問題的加拿大父母；這包括大約 300 個家庭，兒童的年齡是 6 個月至三歲。不是所有的家庭，已經有大點的孩子被診斷自閉症。因為有自閉症兒童的家庭，弟弟或妹妹會有自閉症的風險高於1:66。這項實驗研究記錄，所有的孩子在三歲的時候確診自閉症。研究人員再回頭詳看父母早已經提供的擔憂評估。事實上，自閉症兒童的父母早已注意到自閉症的早期跡象。總體來看，家長在孩子12 個月大，已經準確地預測最終自閉症診斷。有些情況甚至更早，在孩子 6 個月大，父母針對孩子在感官上 （異常敏感的聲音，光，或觸摸） 的關切；父母針對語言和社交能力的擔憂，往往出現在 12 至 15 個月的年齡。
研究人員敦促父母和醫生要認真地面對早期發育遲緩的關切，並尋求進一步的評估，能提供確實的早期干預治療。主要研究人員指出，父母能被關鍵性的訓練實施干預措施，藉由學習如何鼓勵與孩子日常照料中的社交互動、和親子的遊戲活動。這項研究再度發現，干預越早開始越好，父母的關注和在生活中的介入再次強調。
事實上，美國小兒科學會(The American Academy of Paediatrics) 已經催促小兒科醫生們，在兒童18 至 24 個月的按時門診中，進行篩檢自閉症的評估。美國國家衛生研究院 (The National Institutes of Health) 資助了一項研究，發現能在兒童1歲左右檢測出自閉症的跡象。(詳文請點擊連接NIMH官方報導)↘
https://firstwords.fsu.edu/pdf/checklist.pdf?loc=interstitialskip
這項研究，設計使用 24 個問題，父母可以約在五分鐘左右回答完畢。加州大學聖地牙哥分校的神經學家，凱倫 • 皮爾斯 (Neuroscientist Karen Pierce of the University of California, San Diego) 招集了 137位兒科醫生，在孩子滿周歲的固定檢查過程中使用這個問卷；若父母在問卷上的答覆有顯示自閉症癥兆疑點，孩子可以即時做進一步專門的測試，而且這些兒童會每六個月重新被測試，直到他們到 3 歲為止。
美國國家精神衛生研究所 (The National Institute of Mental Health)報告，有10,500位嬰兒進行了這項測試，有184位嬰兒進一步檢測評估，結果發現有32位嬰兒有自閉症的綜合障礙，56位嬰兒被診斷語言遲緩，9位嬰兒是發育遲緩和另外36位嬰兒有其他方面的遲緩；剩餘的51位嬰兒則是錯誤診斷，最終的實驗準確度是，有 75%的孩子在1歲左右，就被發現幾方面預見遲緩的問題；但相形之下，有25%是誤診。該項實驗的184位孩子們，在他們約 17個月大時開始接受治療，90%的孩子接受行為治療。此外，這項研究也用 MRI掃描和其他測試，以作為自閉症的生物學基礎更廣泛的部分研究。這項測試的弊端，是無法發現所有1 歲孩子的自閉症狀況，尤其案例是兒童約在 18 個月大左右，開始失去原有的發展能力；而它也無法在孩子1歲左右，查出亞斯柏格的癥狀，這是佔自閉症診斷中10%的兒童。除此之外，仍有96%的兒科醫生給這項24個問題清單正面的評價，並且所有的醫生都願意繼續使用它。參與這項研究的一員，美國國家精神衛生研究所的麗莎. 葛羅蒂博士(Dr. Lisa Gilotty of the National Institute of Mental Health) 指出，“專家說，及早治療可以減輕自閉症的嚴重程度，即使他們不知道究竟哪些型態的治療是被證明最好的。大家只能說，越早開始，越好！”另一位參與這項研究的自閉症聲言機構(Autism Speak) ，首席科學主任，道森博士評論說，“這項研究顯示早期的篩查，對忙碌常規的兒科醫生而言，是可行的。這點是非常重要！”
24個問卷調查7個主要發展範疇，1). 情緒和眼目注視能力 2). 溝通能力 3). 臉部表情 4). 發聲 5). 口語 6). 瞭解能力 7).操作能力。
針對6個月至24個月大的嬰孩，美國國家衛生研究院提供父母的24問題自閉症檢測清單：
http://firstwords.fsu.edu/pdf/checklist.pdf?loc=interstitialskip
一. 情緒和眼目注視能力 (Emotion and Eye Gaze)
1. 你能不能察覺你的孩子是否開心和生氣?
A.不能 B.偶爾 C.常常
2. 當你的孩子玩玩具的時候，他/她會不會看著你，想要知道你是否有注意他/她？
A.不能 B偶爾 C.常常
3. 你的孩子會注視著你並對你笑嗎?
A.不能 B.偶爾 C.常常
4. 當你在看著和指著房間內的一件玩具時，你的孩子會注意看那個玩具嗎?
A.不能 B.偶爾 C.常常
二. 溝通能力 (Communication)
5. 你的孩子會讓你知道他/她需要幫助？例如他/她拿不到/搆不著要的東西。
A.不能 B偶爾 C.常常
6. 當你沒注意你孩子的時候，他/她是否會想試著得到你的注意力？
A.不能 B偶爾 C.常常
7. 你的孩子會做些事/舉動只想要你對他/她笑嗎?
A.不能 B.偶爾 C.常常
8. 你的孩子會試著得到你的注意力，使你去看他/她覺得有意思的東西(不是特別要你對東西做什麼) ？
A.不能 B.偶爾 C.常常
三.動作的示意 (Gestures)
9. 你的孩子會把東西撿起來，然後把它(們) 交給你嗎?
A.不能 B.偶爾 C.常常
10. 你的孩子能給你看/出示東西，而不需要把東西給你嗎？
A.不能 B.偶爾 C.常常
11. 你的孩子能對人搖手打招呼嗎？
A.不能 B.偶爾 C.常常
12. 你的孩子會用手「指著」東西嗎？
A.不能 B.偶爾 C.常常
13. 你的孩子能點頭表示同意嗎？
A.不能 B.偶爾 C.常常
四. 發聲 (Sounds)
14. 你的孩子能用聲音或話來引起你的注意、或要求幫助嗎?
A.不能 B.偶爾 C.常常
15. 你的孩子會串連2個字嗎? 例如嘎嘎、呀呀、媽媽、爸爸、奶奶、水水、拜拜等。
A.不能 B.偶爾 C.常常
16. 你的孩子大約能發多少以下的聲音，媽(ma)、那(na)、爸(ba)、大(da)、嘎(ga) 、哇(wa) 、拉(la) 、呀(ya) 、撒(sa) 、夏(sha)？
A.沒有 B. 1-2個 C. 3-4個 D. 5-8個 E. 超過8個
五.口語
17. 你的孩子大約能用多少個，能聽出是有意義的字?例如，大大(大便) 、咕咕(鴿/鳥) 、嘎嘎(狗) 。
A.沒有 B. 1-3個 C. 4-10個 D. 11-30個 E. 超過30個
18. 你的孩子能說出兩個不同的單字嗎？例如要爸爸；要媽媽；去玩。
A.不能 B.偶爾 C.常常
六.瞭解能力 (Understanding)
19. 當你叫孩子的名字時，他/她能回頭或抬頭看著你嗎？
A.不能 B.偶爾 C.常常
20. 沒有暗示下，你的孩子能瞭解多少標示? 例如沒有用手勢或表情，你說“你的小肚子在哪裡?” 、“爸爸在哪裡?” 、“給我球” 、“過來” 。
A.沒有 B. 1-3個 C. 4-10個 D. 11-30個 E. 超過30個
七.操作能力 (Object Use)
21. 你的孩子有主動顯露興趣玩弄玩具嗎?
A.還不能 B. 偶爾 C.常常
22. 你的孩子能獨立正確的使用以下哪些東西，杯子、瓶子、碗、調羹、梳子、牙刷、洗臉毛巾、球、玩具小汽車、玩具電話。
A.沒有 B. 1-2個 C. 3-4個 D. 5-8個 E. 超過8個
23. 你的孩子能堆高多少塊積木？
A.不能 B. 2塊 C. 3-4塊 D. 5塊以上
24. 你的孩子能用假想玩的方式玩玩具嗎? 例如，餵洋娃娃吃東西、搖洋娃娃睡覺，替它蓋被子、放小人或小東西在玩具車子內。
A.還不能 B.偶爾 C.常常
加州大學聖地牙哥分校的神經學家，凱倫 • 皮爾斯在這24個問卷清單中，最關心的主要癥兆有4項：
(1). 沒有引起別人注意力的能力。
1歲左右的嬰孩，能試著引起你的注意力，例如咕咕作聲、手能指一隻狗，然後回望你是否有注意到狗、或是拿一個玩具給你，示意你跟他玩。
(2). 沒有分享樂趣的能力。
1歲左右的嬰孩，能對母親微笑、或是對逗他的人出咕咕聲。
(3). 沒有因由的重覆性行為。
例如一直撥弄玩具車的輪子、或排列一直線；而沒有玩車子的想像力。
(4). 語言發展嚴重遲緩。
1歲左右的嬰孩若能指和搖手向你示意，若尚未說話仍是好現象，這表示孩子的腦已經預備好能溝通和表達自己。